Mai 2026: Diesen Monat in der Huntington-Forschung

Der Mai war ein Monat mit klinischem Schwung und molekularer Tiefe. Langzeitdaten aus der votoplam-Studie stärkten weiter das Vertrauen in dieses Programm, die AMT-130-Geschichte nahm international eine wichtige Wendung, und drei Grundlagenforschungsartikel gaben uns neue Ansätze, darüber nachzudenken, wie das Gehirn mit toxischem Huntingtin (HTT) umgeht – und wie es dabei auch scheitert. Schauen wir uns an, was wir diesen Monat gelernt haben!

Übergreifende Themen des vergangenen Monats

Das Huntingtin-Protein: nicht nur ein Ziel, sondern ein ganzes Ökosystem

Drei Artikel haben diesen Monat HTT aus unterschiedlichen Blickwinkeln beleuchtet. Die klinischen Daten zu votoplam zeigten, dass eine Senkung von HTT das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen könnte. Die Ubiquitin-Studie zeigte, dass sich die Krankheit dramatisch verschlimmert, wenn das natürliche „Aufräumsystem“ des Gehirns HTT nicht zur Entsorgung markieren kann. Und die siRNA-Studie zeigte, dass das Anvisieren des kürzeren, toxischeren HTT1a-Fragments besser wirkt als das Anvisieren von HTT in voller Länge. Zusammen deutet diese Arbeit darauf hin, dass die Form von HTT wichtig ist – und auch die Geschwindigkeit, mit der das Gehirn es abbaut.

Die regulatorische Landschaft verändert sich spürbar

Der Mai brachte zwei regulatorische Geschichten, die in unterschiedliche Richtungen weisen. AMT-130 schlägt einen neuen Weg ein über die britische MHRA nach einer komplizierten Interaktion mit der FDA, während pridopidines europäischer Antrag, der vor sechs Monaten zurückgezogen wurde, dieses Kapitel vorerst still beendet hat. Genau dafür gibt es HDBuzz: verlässliche, vollständige Informationen zu beiden Themen bereitzustellen.

HD betrifft mehr als nur eine Person

Zum zweiten Monat in Folge hat uns eine Studie zur Versorgung daran erinnert, dass HD weit über die Person mit dem Gen hinausreicht. Eine niederländische Studie fragte Familien und professionelle Pflegekräfte, wie „gute Versorgung“ eigentlich aussieht – und stellte fest, dass die Antwort komplizierter ist, als es jede Checkliste abbilden kann.

Das Verständnis der HD-Biologie

Das Rezept anpassen: Ein Stück Huntingtin senken

Eine neue Studie fragte, ob das Anvisieren von HTT in voller Länge oder des kürzeren, toxischeren HTT1a-Fragments Krankheitszeichen bei HD-Mäusen wirksamer reduziert. Sie fanden heraus, dass HTT1a das wichtigere Ziel ist. Mithilfe von siRNA (einem molekularen Radiergummi, der verhindert, dass bestimmte Proteine hergestellt werden) injizierten Forschende HD-Mäusen jeweils eine der beiden Behandlungen. Beide senkten das Protein im Hippocampus, aber nur die HTT1a-Behandlung reduzierte toxische Proteinverklumpungen deutlich und korrigierte krankheitsbedingte Veränderungen der Genaktivität.

Entscheidend war auch das Timing. Mäuse, die früh oder zweimal behandelt wurden, schnitten deutlich besser ab als jene, die später behandelt wurden. Das stärkt das Argument, dass HTT-senkende Therapien, die darauf ausgelegt sind, HTT1a gezielt zu treffen – oder es zumindest einzuschließen –, besser wirken könnten als solche, die das nicht tun.

Den Müll markieren: Umsatz von toxischem Huntingtin

Deine Zellen haben ein Aufräumteam, das beschädigte Proteine mit einer molekularen Haftnotiz namens Ubiquitin markiert und so zur Entsorgung kennzeichnet. Eine neue Studie untersuchte, was passiert, wenn toxisches HTT nicht mehr markiert werden kann. Die Antwort: Es wird deutlich schlimmer.

Mäuse, die ihr toxisches HTT nicht mit Ubiquitin markieren konnten, hatten größere Proteinverklumpungen, mehr Entzündungen im Gehirn und ein schnelleres Fortschreiten der motorischen Symptome. Die ermutigende Kehrseite: Wenn eine Stärkung des Ubiquitin-Systems den Abbau von HTT beschleunigt, könnte das ein therapeutischer Ansatz sein.

Ein bereits zugelassenes Medikament namens Desonid hat gezeigt, dass es diese Markierung teilweise fördern kann, und die Studie weist darauf hin, zu testen, ob mehr „Müll-Etiketten“ auf toxischem HTT die Krankheit verlangsamen könnten.

Eindringlinge im Gehirn: Was ein Schweinemodell über Immunzellen bei Huntington verrät

Mausmodelle können nicht alles abbilden, was im menschlichen Gehirn passiert. Eine neue Studie nutzte daher ein gentechnisch verändertes Schweinemodell für HD und fand etwas, das Mäuse uns über HD nicht zeigen konnten. Die Forschenden stellten fest, dass zytotoxische T-Zellen – die trainierten Killer des Immunsystems – ins Gehirn eindrangen und sich in der Nähe von Neuronen ansammelten.

Normalerweise hält die Blut-Hirn-Schranke diese Zellen draußen. Doch bei HD-Schweinen setzten Mikroglia (die ortsansässigen Immunzellen des Gehirns) ein Signal namens CCL8 frei, das wie eine Einladung wirkte und T-Zellen hineinließ.

Als Maushirnzellen so verändert wurden, dass sie CCL8 produzieren, drangen T-Zellen ein und verschlimmerten den Verlust von Neuronen. Das Blockieren von CCL8 kehrte den Effekt um. Das ist ein spannender möglicher therapeutischer Ansatz, auch wenn noch viel Arbeit nötig ist, um zu klären, ob das auch beim Menschen so abläuft.

Aktualisierungen zu klinischen Studien

Zwei Jahre später: Neue Langzeit-Erweiterungsdaten aus PIVOT-HD für Votoplam

Neue Daten von PTC Therapeutics liefern den ersten Blick über zwei Jahre auf Teilnehmende in der Langzeit-Verlängerungsstudie von PIVOT-HD, der Phase-2-Studie zu votoplam – der einmal täglich einzunehmenden Tablette, die HTT senkt, indem sie dessen RNA-Botschaft zur Entsorgung umleitet.

Teilnehmende im HD-ISS Stadium 2 zeigten unter 10 mg eine 52%ige Verlangsamung des Krankheitsfortschritts im cUHDRS im Vergleich zu einer passenden Natural-History-Kohorte aus ENROLL-HD; unter 5 mg lag die Verlangsamung bei 28 %. Dieses dosisabhängige Muster ist genau das, was man sich erhofft. NfL, ein Marker für Nervenzellschädigung, blieb zudem bei beiden Dosen nach 24 Monaten unter dem Ausgangswert. Das ist bedeutsam, weil NfL typischerweise im Verlauf ansteigt, wenn HD fortschreitet.

Für Teilnehmende im Stadium 3 bleibt das Bild unvollständig: PTC beschrieb nur „mögliche Signale“, und die Aufschlüsselung nach Subskalen wurde noch nicht berichtet. Einige Daten stehen noch aus, etwa HTT-Proteinwerte nach 24 Monaten, vollständige Stadium-3-Daten und MRT-Ergebnisse des Gehirns, die später in diesem Jahr auf einem wissenschaftlichen Treffen erwartet werden.

Die Phase-3-Studie INVEST-HD von Novartis rekrutiert jetzt Menschen mit TFC = 13 und frühen motorischen Anzeichen.

Ein zweiter Weg: uniQure plant Zulassungsantrag für AMT-130 in Großbritannien

Am 30. April 2026 gab uniQure ein erfolgreiches Pre-Submission-Meeting mit der britischen MHRA bekannt und plant, im 3. Quartal 2026 einen formellen Antrag auf Marktzulassung einzureichen – basierend auf dreijährigen Phase-1/2-Daten, die bei der hohen Dosis eine Verlangsamung des Krankheitsfortschritts um etwa 75 % zeigen.

Das ist wichtig, weil die MHRA unabhängig von der FDA arbeitet, die Anfang dieses Jahres eine neue randomisierte, Scheinbehandlung-kontrollierte Studie verlangte, bevor AMT-130 regulatorisch weiter vorangebracht wird. Unterschiedliche Behörden können – und werden – aus denselben Daten zu unterschiedlichen Schlussfolgerungen kommen.

Ebenfalls bemerkenswert: Dr. Vinay Prasad, der CBER-Direktor, der AMT-130 am stärksten ausgebremst hatte, verließ die FDA am 30. April, und seine Stelle bei der Behörde ist derzeit unbesetzt.

Vierjahresdaten zu AMT-130 sowie ein Type-B-Meeting mit der FDA zum Phase-3-Design werden beide im 3. Quartal 2026 erwartet. Wir bleiben dran.

Pridopidines europäischer Antrag: ein stiller Rückzug

Diesen Monat berichteten wir, dass Prilenia seinen Antrag auf europäische Marktzulassung für Pridopidin (Nurzigma) am 7. November 2025 zurückgezogen hat.

Im Juli 2025 hatte der Expertenausschuss der EMA empfohlen, die Zulassung zu verweigern, da weder die Hauptstudie PROOF-HD noch deren Subgruppenanalyse eine Wirksamkeit gezeigt hätten und Pridopidin nicht für den Weg der bedingten Zulassung infrage komme. Prilenia beantragte eine erneute Prüfung und zog den Antrag dann zurück, bevor diese abgeschlossen war.

Menschen in laufenden Studien oder Programmen zur Anwendung aus Mitgefühl sind nicht betroffen. Die HD-Community hat ein Recht darauf zu erfahren, wenn regulatorische Prozesse – in die eine oder andere Richtung – abgeschlossen werden, deshalb berichten wir jetzt darüber.

Leben mit HD

Das große Pflege-Dilemma: Wie „gute“ Versorgung bei Huntington aussieht

Eine neue Studie aus den Niederlanden brachte 22 Angehörige und professionelle Pflegekräfte aus drei spezialisierten HD-Pflegeheimen zusammen und fragte: Wie sieht gute Versorgung eigentlich aus? Beide Gruppen waren sich bei den Grundlagen einig – etwa qualifiziertes, kontinuierliches Personal; Struktur und Vorhersehbarkeit; Aufmerksamkeit für Ernährung und Schlucken; sowie emotionale Unterstützung, die Bewohner*innen als Individuen behandelt.

Familien betonten außerdem, wie schlecht der Übergang in die stationäre Versorgung oft begleitet wird. Die Studie macht eine echte Lücke sichtbar: Es gibt noch immer keine einheitliche, allgemein akzeptierte Definition von Versorgungsqualität bei HD, und das Label „Spezialzentrum“ spiegelt nicht immer die tägliche Realität wider. Künftige Forschung muss auch direkt Menschen mit HD selbst zu Wort kommen lassen.

Von HDBuzz

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Zusammenfassung

• Eine siRNA-Studie zeigte, dass das Anvisieren von HTT1a toxische Proteinverklumpungen stärker reduzierte und Veränderungen der Genaktivität besser korrigierte als das Anvisieren von HTT in voller Länge – und dass eine frühere Behandlung besser wirkte
• Wenn HD-Mäuse toxisches HTT nicht mit Ubiquitin zur Entsorgung markieren konnten, schritt die Krankheit schneller voran – ein Hinweis darauf, dass eine Stärkung des natürlichen Aufräumsystems des Gehirns therapeutisch sein könnte
• Ein Schweinemodell zeigte, dass zytotoxische T-Zellen über ein CCL8-Signal von Mikroglia ins HD-Gehirn eindringen; das Blockieren von CCL8 verringerte den Eintritt von T-Zellen und verschlimmerte den Verlust von Neuronen – ein möglicher neuer therapeutischer Ansatz, wenn auch noch früh
• Neue 24-Monats-Daten zu votoplam zeigten bei Teilnehmenden im HD-ISS Stadium 2 unter 10 mg eine 52%ige Verlangsamung des Krankheitsfortschritts, wobei NfL unter dem Ausgangswert blieb; INVEST-HD rekrutiert jetzt
• uniQure plant, im 3. Quartal 2026 die Zulassung von AMT-130 bei der britischen MHRA zu beantragen; US-regulatorische Gespräche und Vierjahresdaten werden beide im 3. Quartal 2026 erwartet
• Pridopidines europäischer Antrag wurde im November 2025 nach der Empfehlung der EMA, die Zulassung zu verweigern, zurückgezogen
• Eine niederländische Studie fand, dass gute HD-Versorgung von qualifiziertem Personal, Struktur, emotionaler Feinfühligkeit und einer wohnlichen Umgebung abhängt – aber einheitliche Standards für Versorgungsqualität bei HD fehlen